診療時間

月～金曜	午前9:00～12:00、 午後14:00～18:00 ［受 付］ 午前9:00～11:30、 午後13:30～17:30
土 曜	午前9:00～12:00 、午後14:00～17:00 ［受 付］ 午前9:00～11:30 、午後13:30～16:30

＊日曜、祝日は休診

担当医

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  理事長

  高梨 邦彦

  経歴

  • 東京医科大学卒業、東京医科大学大学院外科博士課程終了
  • 日本脳神経外科学会元専門医
  • 日本医師会認定産業医

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  脳神経外科

  坂田 隆一

  経歴

  • 東京医科大学卒業（1968年）
  • 医学博士（千葉大学医学部）
  • 日本脳神経外科学会元専門医

最近の症例画像をまじえて主な診療内容を紹介いたします。

慢性硬膜下血腫

軽微な頭部打撲で脳の表面(硬膜下腔）にゆっくりと血腫が発生し増大することがあります。特に高齢な方の場合、3～4ヶ月して発見され手術をすることが時々あります。血腫の量が多くなって自覚症状（片麻痺・歩行障害・認知機能障害など）がでますが、頭部打撲後1ヶ月後ぐらいにCTやMRI検査をすると症状の出ない早期に見つけられます。その時期に発見できれば、飲むお薬で手術をしないで治癒することもあります。

症例：軽度の頭部打撲（87才）

写真右は2ヶ月後

脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）

頚部内頚動脈狭窄症は脳梗塞の発症原因として重要です。無症状で経過しますが、重篤な脳梗塞の原因となることが有り、一定以上の狭窄は積極的な治療（ステント挿入や外科的頚動脈内膜切除）が必要です。

症例1：無症状（79才）

頚部MRA
左頚部内頚動脈起始部に80％以上の狭窄を認めます。

頚ダメージの大きいくも膜下出血の原因である脳動脈瘤を、未破裂脳動脈瘤のうちに脳MRA、3DCT血管撮影で診断することは大変重要です。

症例2：無症状（76才）

3個の脳動脈瘤があります

脳腫瘍

症例1：悪性脳腫瘍（86才）

右眼に霞がかかるような気がする

症例2：転移性脳腫瘍（53才）

8ヶ月前のCT（正常／写真左）と今回来院時（軽度の活動性低下／写真右）のCT

頭 痛

一次性頭痛と二次性頭痛があります。一次性頭痛は片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛に代表される頭痛です。
二次性頭痛は脳腫瘍・脳梗塞・くも膜下出血・脳出血・高血圧・髄膜炎などに合併する頭痛で、生命に影響することがあります。そのためどちらの型の頭痛なのか鑑別すること非常に重要です。そのためにMRI・MRA、またCTなどが必要です。

めまい

めまいで来院される多くの方は末梢性めまいです。末梢性めまいは大部分は経過観察や投薬・注射などで軽快します。耳鼻咽喉科の診療が必要な疾患のこともみられます。末梢性めまいの代表的なものに「良性発作性頭位眩暈症」「前庭神経炎」「メニエール病」「頚性めまい」などです。めまいは「脳梗塞・脳出血」「脳腫瘍」などの主症状（中枢性めまい）のこともありますので、MRI・MRA、またCTなどで鑑別が必要となります。

認知症

軽度認知障害、アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、他。
最近レビー小体型認知症を経験することが時々あります。治療方法が他の認知症と違うので注意深く診察しています。

顔面痙攣

ボトックス注射治療を当院皮膚科でしております。手術治療の適応であれば東京医大病院脳外科へ紹介しています。

顔面神経麻痺

「脳の病変として出現する中枢性」と「主としてウイルスによる顔面神経の炎症による末梢性」があり、その区別がまず第一になります。
多くは単純ヘルペスウイルスによる末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）で、後遺症は残らないことが大部分です。
帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹ヘルペス）によるものはハント症候群とよばれ、症状が強く麻痺の後遺症が残りやすい傾向があります。
ともにまずは麻痺している顔面局所の安静が重要です。場合により入院治療が必要なことがあります。

三叉神経痛（顔面の痛み）

特発性三叉神経痛（脳腫瘍や脳血管が原因）では投薬治療を行いますが、手術治療の適応であれば東京医大脳神経外科を紹介致します。
そのほか帯状疱疹や副鼻腔炎による場合があります。